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“肿瘤要是切掉,脊髓也横断了吧?”
孔伟权担心地说。
这种病例是费力不讨好,很少有医生去捅这个马蜂窝,几乎可以肯定术后高位截瘫的概率非常大,既然做手术还加重,为什么还要做手术,所以手术根本没意义,不值得取冒险,换句话说——没得治!
“是呀,你看,颈4这里,已经横贯脊髓,如果要切掉肿瘤,极易引起高位截瘫,而且血管母细胞瘤容易复发,这次切掉,术后不久容易复发,但是我们做医生的只能说尽力而为吧,要说彻底治好不可能,但是看能不能想办法通过手术减轻他的痛苦,至少缓解疼痛,提高患者的生活质量。”
杨平在琢磨这个病人手术怎么做才好。
宋云难为情地说:“都是我给你惹麻烦,在门诊的时候,我看病人挺痛苦的,其它医院都不收,所以就想收进来,想着即使不做手术,也帮他做对症治疗,缓解一些疼痛。”
杨平安慰宋云:“怎么能说惹麻烦呢,我们面对的不都是麻烦吗?协和要是也不收,这个病人去哪里?没地方去吗?让我好好想想。”
“有的医生建议进行放疗?”宋云补充信息。
杨平摇摇头,立刻否定:“千万不要放疗,一旦放疗,接受放疗照射的局部脊髓会水肿,这种水肿会加重病情,造成更加严重的神经症状,引起刚才说的严重高位截瘫,如果水肿能够自行消退还好,慢慢地脊髓功能能够恢复到放疗以前,如果水肿不能自行消退,那么就会造成永久性的高位截瘫,所以脊髓的放疗一定要慎之又慎。”
“我在想,能不能将神经根周围的肿瘤切掉,这样可以减轻患者的痛苦,他的疼痛是由肿瘤对神经根刺激造成的。”
“手术的目的不一定是根治,可以是缓解症状,延长生命,提高生活质量等等。”
宋云领会杨平的意思:“我们对疼痛的来源再做一次更加详细和精准的定位?”
“对,这对手术的意义非常大。”
“可是——你看,这几处神经根都被肿瘤侵犯,怎么切除肿瘤?全是旮旯死角。”
“那又如何?我们是协和,是患者最后的去处,不管行不行,你都得行,没有退路。”宋云坚定地说。
“原来手术的内固定要不要拆?”
“不拆,保留!一旦拆除,颈椎会不稳定,我们还得重新固定,不要做重复的工作,你看颈4锥体,已经有病理性压缩骨折的迹象。”
“内固定不拆,会阻挡手术操作,本来神经根出口位置就是旮旯死角,还有内固定,手术没法下刀子。”孔伟权一直担心这个,看到这几个位置的肿瘤就头痛。
大家正在讨论病例,一阵香风袭来,靓丽的身影出现在医生办公室门口,是手术室一枝花——邱若,今天她穿得特别漂亮,明显经过精心打扮。
“我们手术室的美女今天请客吃饭。“宋云跟杨平说。
杨平正在思考手术的方式,没有太注意门口的邱若,只是哦了一声。
“那我们先吃饭吧,吃完饭再商量一下,这个患者的手术肯定要做,不做的话神经根引起的疼痛很难受,估计会痛在床上打滚。”
手术室的护士邱若每个月是望穿秋水,等着杨平来协和,她是真的爱上了杨平,从第一次见面开始,就爱得不能自拔。
她将这件事与自己最好的闺蜜小苏说,还没等小苏开口,她就告诉小苏,不管怎么样,她要勇敢地追求杨平,杨平是她的白马王子,满足了她对男朋友的所有幻想,小苏要是敢阻止他,就跟小苏绝招,
小苏只好说:你会社死的。
邱若说:你等着瞧吧,我一定可以拿下他。
(本章完)
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