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“上次省城的学会你参加了么?”周从文问道。
周从文的思路很跳跃,李庆华一时没跟上,怔了几秒钟后才沉声道,“参加了,我知道陈教授的腔镜手术是你配的台。手术做的好,特别好。”
“嗯。”周从文淡淡一笑,“两枪法,甚至一枪法你应该都看见了。”
李庆华点了点头。
“这都不是重点,你的手术我认为可以做楔切,而不是切肺叶。”周从文淡淡的说道。
他的话语声很轻,但听在李庆华的耳朵里就像是平地响起惊雷一般,一下子懵住。
楔切指的是保留肺叶,只切个三角形,把肿瘤或是小结节所在的位置切掉就可以。
如果做楔切的话术后肺功能不受影响,和叶切之间的差距判若云泥。
但……真的可以么?李庆华被周从文的话震的目瞪口呆,陷入茫然之中。
“先说点技术上的事儿。”周从文微微一笑,“现在主流的观点是首次发现的磨玻璃结节,只要大小不是特别大,密度不是特别高其实可以随访一段时间。”
“但你左肺上叶的小结节有8mm大小,密度不低。因为你是医生,所以我建议直接切掉。”
最后那句话有些突兀,李庆华怔了一下,但随即明白周从文的意思。
自己是医生,周从文是怕自己每天胡思乱想。
普通人可能会在间断忘记自己生病了,但一名医生,尤其是胸外科医生每天都在和类似的患者打交道,完全不可能忘记。
每天都沉浸在焦虑之中,就算是没病,隔几个月估计也变出病来。
“我相信你知道,就算是只有最后一个理由,你也应该选择做手术。病理是良性的,虚惊一场;要是恶性的,这么早切掉算是痊愈。”
“解决了做不做手术的问题,下一件事是怎么做。这里还有两点,我先说腔镜手术。”
周从文双手放在桌子上,左手转着打火机。火机像是一个精灵,在他修长的手指之间跳动着。
四目相对,李庆华在周从文的眼中看到清澈见底,宛如一潭小溪水。
一溪流水水流云。
“传统意义上治疗肺癌的手术需要切除病变是在的肺叶,并且做淋巴结清扫。
但因为临床很少有肺部ct,x光平片分辨率很差,所以大多数患者发现的晚。即便彻底清扫淋巴结,术后的效果也很差。我相信这么多年的临床经验在,你会有一个只管的体会。”
“ct看见的磨玻璃结节不一样,一般实性成分很少的磨玻璃结节恶性程度比较低,生长缓慢。”
“庆华,你先别忙着质疑。咱们当医生的要有理有据,我现在就能拿出来《柳叶刀》上的数据告诉你我为什么这么说,而你只是凭借所谓的临床经验。”
李庆华怔了一下。
的确,自己只是凭借临床经验来判断,没有详实的理论基础。
在学会的示范手术中,李庆华其实对潘成潘教授和陈厚坤陈教授的手术都不太认可,颇多腹诽。
不是手术做的不好,而是他们都没清理淋巴结。
从李庆华的角度来看,这是一种不负责任的做法。而且极有可能是因为胸腔镜使用太麻烦,所以术者只选择简单的切除,根本没办法像开胸手术一样,直观的做淋巴结清扫手术。
此时,
此刻,
他听周从文这么说,心里一怔,难道《柳叶刀》上有相关的论述?
能上世界顶级期刊的文章肯定是大范围的样本,几例、十几例只能算是个案报道。
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