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五联重建,让综合骨科的关节镜手术水平登上顶峰。
张教授听韩主任说五联重建取得成功,收病人的步子更大了,尤其是关节镜的,全部往综合骨科收。
又收了几个病人上去,有肩袖撕裂的、肩关节盂唇损伤的、肩关节多向不稳的、膝关节半月板损伤的、前交叉韧带重建的、膝关节骨关节炎的,他完全配合韩主任的战略,以点带面,集中力量攻下运动医学及关节镜的阵地,八十高龄的张老,以一人之力坚守综合骨科的门诊,宋子墨每天会派一个人下去陪张教授出门诊。
查完房,小五张林各自去安排手术,杨平开始研究骨肉瘤小女孩的病情,小女孩名叫田思思,大家都叫她思思。
思思已经完成了股骨原发瘤的血管造影,上面无数的血管,盘根错节,就是没有一根粗大的主干。
这种情况,要进行血管栓塞,起不到什么作用,就像无数条路通往敌人的城堡,你封锁几条路,无法造成有打击意义的断供。
“这个肿瘤几乎没有主干血管,你怎么栓塞?”宋子墨不明白。
杨平微微仰头,靠在椅背思考:“没有主干血管,就造出一条主干血管。”
他也一直在考虑这个问题,没有主干血管,意味着条条大路通罗马,很难对瘤体进行封锁,没办法让瘤体断供。
“造?怎么造?”宋子墨被整糊涂了,没听说过主干血管可以造的。
杨平睁开眼睛说:“你记得鲁迅先生一句话不?”
“本来没有路,走的人多了,自然成了路。”宋子墨脱口而出。
杨平点头:“你的身高发育很好,智商发育也不错,一样的道理,就像皮瓣的延迟术和夹蒂训练,人体有代偿能力,利用人体的代偿能力,我们对肿瘤进行训练,像驯兽师一样。”
肿瘤还可以训练?把肿瘤当动物了,还可以像驯兽师一样训练?
几个规培生和实习生听到杨平的话,立刻靠拢,都想听点私货,书上的东西大家都熟悉,但是杨医生这里,经常有书上学不到的东西。
“对肿瘤进行训练?”宋子墨智商再高,架不住杨高斯的思维。
杨平点点头:“再想想,脑洞开大一点。”
宋子墨把思思的原发瘤体血管造影看来看去,也不知道怎么来训练这个肿瘤。
“肿瘤,它依附于人体,也是有智商的,不然怎么会有靶向药耐药这回事,耐药就是它躲避靶向药物攻击,防守能力提升的表现。”杨平提醒宋子墨。
宋子墨恍然大悟:“我们分次栓塞周围的的血管,栓着栓着,自然而然,主干血管就出来了?”
“嗯,我们要利用它的聪明,慢慢地堵死它的血管,虽然无法堵死,但是在封堵的过程中,它为了生存,就会将剩下的血管增粗,增加血液的供应,当栓塞不断进行的时候,有些血管就慢慢变粗,我们保留这些粗血管不栓塞,让它继续放心地增粗,直到一根最粗大血管出现,我们继续保护它,栓塞其它的,然后--”杨平停下来。
“然后出其不意,通过这根最粗大的血管注入化疗药物,再将这根血管栓塞住,瘤体突然断供,没有足够的氧气和营养,就慢慢缩小,在其它血管没有代偿增粗之前,用海扶刀击杀瘤体?”宋子墨接着说。
“二百五的智商就是不一样。”杨平表扬宋子墨。
宋子墨骄傲地昂起头,发现不对劲,立刻纠正:“我只有二百四十九,只有你这种外星人才有二百五。”
“这方法有点阴险!”有个规培生惊叹。
杨平扭头,这兄弟用词有水平:“说得好,对付病魔,我们就要无底线,无下限,不择手段。”
这个治疗必须从长计划,仓促上阵,很容易失败,每一步都要计划精确,都要等到条件成熟。
首先要进行很多次栓塞,把小路都堵住,栓塞到一定程度,血液会自动开出一条大路,这样主干血管就出现了。
待主干血管供血占到绝对的比例,再来一次突击,将主干血管栓塞,同时行瘤体灌注化疗,这样瘤体会缩小,再用超声刀进行轰击,用热能杀死癌细胞。
这个计划的最大优势在于,可以反复使用,不会对病人造成副作用,不像放疗和全身化疗,副作用太大,用多了,摧毁整个人的免疫能力。
杨平现在很着急,思思的癌细胞每天都在扩散,而自己的运动医学进阶还没有完成,按照系统的思路,运动医学完成,才能进入骨病阶段,才可能有骨肿瘤的手术培训。
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