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心律绝对不齐、心音强弱不定、脉搏短促……
当他通过听诊器,得到病人的心率数,要远远大于手触桡动脉的脉搏数时,肖晨光知道他的心房在颤动。
所幸是心房颤动,如果换作心室颤动的话,病人根本没机会坚持到医院。
“病人房颤,叫心内科过来会诊,给他上心电监护,做个心电图。”
“病人肚子疼,是因为心脏的事儿?”齐天成听后,马山开始执行医嘱。
“对。”肖晨光点点头,拿来心电图机,给病人手脚上夹子。
“心梗、心衰都有概率引起肚子疼。”
“急性心梗,特别是下壁急性心梗,有8%的概率,疼痛放射到上腹部,引起胃肠痉挛,导致腹痛。”
“而体循环瘀血、右心衰,会导致肝脏瘀血、肿大,引起胃肠平滑肌痉挛,出现腹痛。”
“有时候,心包积液心肌炎,主动脉夹层撕裂,肠系膜上动脉栓塞,也会在缺血缺氧的情况下,让患者产生腹痛。”
肖晨光一边说着,一边按下心电图机的启动键。
滋滋滋……
一张上下起伏,连续浮动的十二导联心电图,呈现在众人眼前。
上面密密麻麻的导联图,看到护士一阵眼晕。
肖晨光曾经还记得,有患者还因为医生看心电图的事儿,专门向有关部门投诉过。
说医生上班时间炒股,不务正业……
就后世那神一阵、鬼一世的股市,往往都是老股民还未解套、新股民又打窝冲进去了。
拦都拦不住。
肖晨光呲喇一声,将心电图撕下来,拿在手里进行诊断。
“IIIIIAVF导联St段压低、t波倒置,考虑下壁心肌梗死的可能。”
“p波消失,取而代之是振幅、形态各异,不规则的锯齿状小f波,患者确诊心房颤动。”
“一会约个床旁b超,病人这次很有可能是房颤后导致的血栓脱落,顺着大血管栓塞到了肠系膜上动脉,引起供养的肠壁缺血坏死导致的腹痛。”
很多人都知道心肺不分家,但往往会忽略腹部的症状。
所以在后世,只要是因为肚子疼来急诊的,都会先做心电图,确定一下是不是跟心脏有关。
这不是为了多做检查,变相的收费,而是总结了很多惨痛的教训,才得出的诊疗流程。
肖晨光原本在接下来,要建立的胸痛中心,会把腹痛做心电图这一项,纳入常规项目来执行。
没想到还没实施,这边已经开始上病号了。
很快,心内科的蔡主任亲自来了。
今天不是他值班,但这一周他一直在医院里,没有回家。
因为感激韩老师救孩子一命,就算她前两天已经从小监护室转到普通病房,蔡田明还是会随叫随到,有事帮忙。
“肖主任,这个病人的心梗应该是有一段时间了。”蔡田明拿着心电图,扶了下眼镜,认真看着。
“对,心电图已经有墓碑样改变,老人在家已经胸闷了一段时间,不过并没有来看。”
刚刚在询问病史的时候,肖晨光也大致了解到病人的情况。
梗死的面积不大,心电图波幅也很小。
这次疼,主要还是心肌受损后,出现了新发房颤的问题,导致血栓形成伴脱落,引起的肠缺血。
“病人是新发房颤……”
跟肖晨光预计的一样,蔡田明随后说出了这次的诊断。
“可以用尿激酶、链激酶溶栓,但效果我估计不会太好。”
蔡田明叹了口气,遇到这种在家发病时间长,再来医院治疗的,他们心内科唯一的治疗手段,只有溶栓。
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