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记忆的疾病和障碍(第3页)

⊙越来越严重的症状

记忆障碍越来越明显,直到影响日常生活的各种活动。患者无法想起或者非常困难才能想起某一天所做的事,甚至是当天发生的事情。遗忘逐渐涉及以前发生的重要事件、掌握的知识或者技艺,如孩子的名字、重要日期、缝纫技术、菜肴配方,等等。起初,患者能够意识到并且抱怨自己的遗忘,之后对这种障碍则变得无意识。他们认为一切正常,然而周围的人却越来越为他们担忧。

此外,其他的智力缺失也变得更加明显,最常见的是失语症和失用症(运用不能症)。失语症是一种语言缺失,患者难以进行正确的表达,并且不能理解别人对他所说的话。人们常将这种障碍与有意识地降低注意力相混淆(“他不听我们对他说的话”),实际上患者确实在听,但是却无法理解较长的句子,并且不再知道某些词的意思。

失用症是一种动作实现的缺失。当患者不再知道如何做某些事情的时候,比如如何使用简单的家用电器、缝纫工具、餐具或者洗漱及厕所用具,就会给日常生活带来麻烦。

疾病的恶化会导致患者失去自主能力,越来越不能自理,他们还可能忘记吃饭、混淆白天和夜晚。

更糟的是,并发症可能随时突然出现:抑郁、焦虑(特别是晚上)、越来越瘦弱、罕有的迫害幻想(某人偷了他的东西、有人进入他家、有人要伤害他、周围的人是骗子等),甚至幻觉。

当所有这些行为障碍交织在一起时,患者不再能够理解周围的世界,不明白为什么人们都躲避他,并且不让他做想做的事。这样,他就会变得越来越易怒、动摇,甚至具有攻击性。

⊙诊断的依据

诊断是由医生通过检测和临床测试,特别是神经心理学的测试做出的。

我们一般通过抽血化验来确定是否存在维生素或者激素的缺失,因为缺乏这些物质可能导致与阿尔茨海默氏病相似的障碍。

大脑扫描和磁共振图像测试更复杂但更精确,可以确认记忆障碍是否由大脑肿瘤、脑血管意外、颅骨创伤的后遗症引起。

在患有阿尔茨海默氏病的情况下,如果各项检测都是正常的,或者显示脑容量只是轻微减小,那么更为特殊的情况是海马脑回的体积减小了。

⊙治疗方法

一直以来,医生都没有发现任何真正有效的药物能对抗这种疾病,1994年氨基四氢吖啶的出现才使情况有了转变。至今,已经有很多种药物投入了商业化生产。这些药物都是针对轻度期治疗和用于缓和阿尔茨海默氏病症的。2003年,出现了针对此病症由不太严重向严重期转化阶段的治疗药物,这些药物能轻微改善或暂时性稳定阿尔茨海默氏病症。对于不同的患者来说,这些药物所起的作用是不同的,但是我们还不知道产生这种差异的原因是什么。

现今研制的药物并不能使阿尔茨海默氏病患者痊愈,但是它们对一些症状有不少积极的作用。研究人员将会发现那些越来越有效的药物分子,并且我们有理由相信,这种疾病终究有一天会被攻克的。确实,现在正有不少的研究方法同时进行着。但是,应该明白,一种新药物的成熟需要十几年的时间来证明其有效性和毒性。

⊙如何护理阿尔茨海默氏病患者

护理一位患有阿尔茨海默氏病的朋友或者亲属并不是一件简单的事情。这是非常繁重的工作,通常会让人精疲力竭。在疾病的任何一个阶段,患者的自理行为都应该得到支持和鼓励,即便行动缓慢,即便做的不好,即便没有什么用。希望使患者接受自己遗忘的事实和认识到自己的错误行为并不能起到积极的作用,这种想法反而会造成双方的争吵,给双方都带来痛苦。在患者需要依靠他人的时候,帮助应该是逐渐进行的,要尊重患者本人的意愿。一些来自第三方(护士、生活助理)的帮助比来自患者自己的配偶或者孩子的帮助更容易被接受。与医生的交流是非常重要的,可以使医生了解问题的来由,从而避免一些错误行为,或避免给患者提供镇静药物,那样的药物经常造成病情的恶化。对所进行的活动的说明(时间表、路线图)可以帮助患者获得更大的行动自由,应该时刻注意患者的需要并适应他的行为方式。

你的一个亲近的人突然患了阿尔茨海默氏病,将是一个难以接受的事实。患者“能力的下降”,他表面上的冷漠会使人萌生一种把他掌握在手中,而非去帮助他的想法。有一点很重要,你应该知道有哪些办法可以帮助你,有哪些资料可以使你对这种疾病有更深入的了解。你也可以向所在地区的医疗服务部门或社会服务部门请求帮助。

在可能的范围之内,你应该接受这种疾病并且照顾好自己。以下是一些比较实用的建议。

尊重的需要

尊重体现在每件细小的事情上:帮助患者穿衣服或者去洗手间;患者在场的时候,你和别人谈论他的方式……

一名医生正在观看一位老年患者做测验,以便检查这位患者所患阿尔茨海默氏病(老年痴呆症)的发展情况。在年龄超过85岁的老年人中,有超过13的人受到老年痴呆症的困扰。

感情和家庭环境的需要

你再也不能够像以前那样向病人表达感情,他也不能再向别人表达情感,但手的接触、一个微笑都是很好的方式。

患者保持着对令其幸福的事物的依赖,他需要与家人和朋友保持联系。

沟通的需要

必须懂得倾听、交谈,有时候需要利用其他方法来传递信息。以下是一些有用的“技巧”:

(1)让他保持注意力。

(2)直视他的眼睛。

(3)缓慢而清晰地说话。

(4)一次只说一条信息。

(5)重复重要的信息。

(6)说话的同时展示出所说的实物。

(7)亲切和令人安心。

安全的需要

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