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总说
凡人一身,有经脉、络脉;直行曰经,旁支曰络。经凡十二:手之三阴三阳,足之三阴三阳是也。络凡十五:乃十二经各有一别络,而脾又有一大络,并任督二络,总为十五。《难经》作“阴络”、“阳络”共二十七气,相随上下,如泉之流,如日月之行,不得休息。故阴脉营于五脏,阳脉营于六腑。阴阳相贯,如环无端,莫知其纪,终而复始。其流溢之气,入于奇经,转相灌溉,内温脏腑,外濡腠理。奇经凡八脉,不拘制于十二正经,无表里配合,故谓之奇。盖正经犹夫沟渠,奇经犹夫湖泽。
正经之脉降盛,则溢于奇经。故秦越人比之天雨降下,沟渠溢满,霶霈妄行,流于湖泽;此发《灵》、《素》未发之秘旨也。八脉散在群书者,略而不悉;医不知此,罔探病机,仙不知此,难安炉鼎。时珍不敏,参考诸说,萃集于左,已备学仙学医者筌蹄之用云。
八脉
奇经八脉者,阴维也,阳维也,阴蹻也,阳蹻也,冲也,任也,督也,带也。阳维起于诸阳之会,由外踝而上行于卫分;阴维起于诸阴之交,由内踝而上行于营分;所以为一身之刚维也。阳蹻起于跟中,循外踝上行于身之左右;阴蹻起于跟中,循内踝上行于身之左右;所以使机关之蹻捷也。
督脉起于会阴,循背而行于身之后,为阳脉之总督,故曰阳脉之海。任督起于会阴,循腹而行于身之前,为阴脉之承任,故曰阴脉之海。冲脉起于会阴,夹脐而行,直冲于上,为诸脉之冲要,故曰十二经脉之海。带脉则横围于腰,状如束带,所以总约诸脉者也。是故阳维主一身之表,阴维主一身之里,以乾坤言也。阳蹻主一身左右之阳,阴蹻主一身左右之阴,以东西言也。督主身后之阳,任、冲主身前之阴,以南北言也。带脉横束诸脉,以六合言也。是故医而知乎八脉,则十二经、十五络之大旨得矣;仙而知乎八脉,则虎龙升降,玄牝幽微之窍妙得矣!
阴维起于诸阴之交,其脉发于足少阴筑宾穴,为阴维之郄,在内踝上五寸腨肉分中。上循股内廉,上行入小腹,会足太阴、厥阴、少阴、阳明于府舍在腹哀下三寸,去腹中行四寸半。上会足太阴于大横腹哀大横在腹哀下一寸五分,腹哀在日月下一寸五分,并去腹中行四寸半,循胁肋,会足厥阴于期门直乳下一寸半。上胸膈,挟咽,与任脉会于天突、廉泉,上至顶前而终天突在结喉下四寸半宛宛中,廉泉在结喉下二寸中央是穴。凡一十四穴。
阳维起于诸阳之会,其脉发于足太阳金门穴,在足外踝下一寸五分。上外踝七寸,会足少阳于阳交,为阳维之郄在外踝上七寸,斜属二阳之间。循膝外廉,上髀厌,抵少腹侧,会足少阳于居髎在章门下八寸监骨上陷中。循胁肋,斜上肘上,会手阳明、手足太阳于臂臑在肘上七寸两筋罅陷中,肩髃下一寸,过肩前,与手少阳会于臑会、天髎,臑会在肩前廉去肩端三寸宛宛中,天髎在缺盆中上毖骨际陷中央,却会手足少阳、足阳明于肩井在肩上陷中,缺盆上大骨前一寸五分。
入肩后,会手太阳、阳蹻于臑腧在肩后大骨下胛上廉陷中,上循耳后,会手足少阳于风池在耳后发际陷中,上脑空承灵后一寸半,夹玉枕骨下陷中、承灵正营后一寸半、正营、目窗后一寸、目窗临泣后一寸、临泣、在瞳人直上,入发际五分陷中。下额,与手足少阳、阳明五脉会于阳白眉上一寸,直瞳人相对,循头入耳,上至本神而止,本神直耳上入发际中。凡三十二穴。
二维为病
越人曰:阳维、阴维者,维络于身,溢畜不能环流灌溉诸经者也。故阳维起于诸阳之会,阴维起于诸阴之交。阳维维于阳,阴维维于阴,阴阳不能自相维,则怅然失志,溶溶不能自收持。又曰:阳维为病苦寒热,阴维为病苦心痛。溶溶缓慢貌。
张洁古曰:卫为阳,主表。阳维受邪为病在表,故苦寒热;营为阴,主里。阴维受邪为病在里,故苦心痛。阴阳相维,则营卫和谐矣。营卫不谐,则怅然失志,不能自收持矣。何以知之?仲景云:病常自汗,是卫气不与营气和也。宜桂枝汤和之。又云:服桂枝反烦不解,先刺风池、风府,却与桂枝汤。此二穴,乃阳维之会也。谓桂枝后,尚自汗发热恶寒,其脉寸浮尺弱而反烦,为病在阳维,故先针此二穴。仲景又云:脏无他病时,发热自汗出而不愈,此卫气不和也,桂枝汤主之。
又曰:阴维为病,苦心痛,治在三阴之交。太阴证,则理中汤;少阴证,则四逆汤;厥阴证,则当归四逆汤,吴茱萸汤主之。
李濒湖曰:阳维之脉,与手足三阳相维,而足太阳、少阳则始终相联附者。寒热之证,惟二经有之。故阳维为病,亦苦寒热,盖卫气昼行于阳,夜行于阴,阴虚则内热,阳虚则外寒。邪气在经,内与阴争而恶寒,外与阳争而发热,则寒热之在表而兼太阳证者,有汗当用桂枝,无汗当用麻黄,寒热之在半表半里而兼少阳证者,当用小柴胡加减治之。若夫营卫惵卑而病寒热者,黄芪建中及八物汤之类主之。洁古独以桂枝一证属之阳维,似未扩充。至于阴维为病,主心痛,洁古独以三阴温里之药治之,则寒中三阴者宜矣。
而三阴热厥作痛,似未备矣。盖阴维之脉,虽交三阴而行,实与任脉同归,故心痛多属少阴、厥阴、任脉之气上冲而然。暴痛无热,久痛无寒,按之少止者为虚,不可按近者为实,凡寒痛,兼少阴及任脉者,四逆汤,兼厥阴者,当归四逆汤,兼太阴者,理中汤主之。凡热痛,兼少阴及任脉者,金铃散、延胡索散;兼厥阴者,失笑散;太阴者,承气汤主之。若营血内伤,兼夫任冲手厥阴者,则宜四物汤、养营汤、妙香散之类,因病药之。如此,则阴阳虚实,庶乎其不差矣。
王叔和《脉经》曰:寸口脉,从少阴斜至太阳,是阳维脉也。动苦肌肉痹痒,皮肤痛,下部不仁,汗出而寒,又苦颠仆羊鸣,手足相引,甚者失音不能言,宜取客主人。在耳前起骨上廉开口有空,乃手足少阳阳明之会。
又曰:寸口脉,从少阳斜至厥阴,是阴维脉也。动苦癫痫,僵仆羊鸣,又苦僵仆失音,肌肉痹痒,应时自发汗出,恶风身洗洗然也。取阳白金门、见前,仆参见阳蹻。
濒湖曰:王叔和以癫痫属阴维、阳维。《灵枢经》以癫痫属阴蹻、阳蹻二说义异旨同。盖阳维由外踝而上,循阳分而至肩肘,历耳额而终行于卫分诸阳之会。阴维由内踝而上,循阴分而上胁至咽,行于营分诸阴之交。阳蹻起于跟中,循外踝上行于股外至胁肋肩髆,行于一身之左右,而终于目内眦。阴蹻起于跟中,循内踝上行于股内阴气行于一身之左右,至咽喉,会任脉而终于目内眦。邪在阴维、阴蹻则发癫;邪在阳维、阳蹻则发痫。痫动而属阳,阳脉主之;癫静而属,阴阴脉主之。大抵二疾当取之四脉之穴,分其阴阳而已。
王叔和曰:诊得阳维脉浮者,暂起目眩。阳盛实者,苦肩息洒洒如寒。
诊得阴维脉沉大而实者,苦胸中痛,胁下支满心痛。其脉如贯珠者,男子两胁下实腰中痛,女子阴中痛如有疮状。
《素问腰痛论》曰:阳维之脉,令人腰痛。痛上怫然肿,刺阳维之脉与太阳合腨间,去地一尺。
王启玄曰:阳维起于阳,则太阳之所生,并行而上至腨,下复与太阳合而上也,去地一尺,乃承山穴也。在锐腨之下分内间陷中,可刺七分。肉里之脉,令人腰痛,不可以咳。咳则筋缩急,刺肉里之脉为二痏,在太阳之外,少阳绝骨之后。
王启玄曰:肉里之脉,少阳所生,阳维脉气所发,绝骨之后,阳维所过分肉穴也。在足外踝,直上绝骨之端,如后二分筋肉分间,刺可五分。飞阳之脉,令人腰痛。痛拂拂然,甚则悲以恐。启玄曰:此阴维之脉也,去内踝上五寸腨分中,并少阴经而上也。刺飞阳之脉,在内踝上一寸,少阴之前,与阴维之会,筑宾穴也。
《甲乙经》云:太阳之络,别走少阴者,名曰“飞阳”
阴??脉
阴蹻者,足少阴之别脉,其脉起于跟中足少阳然谷穴之后然谷在内踝前下一寸陷中,同足少阴循内踝,下照海穴在内踝下五分。上内踝之上二寸,以交信为郄交信在内踝骨上少阴前太阴后廉筋骨间。直上循阴股,入阴,上循胸里,入缺盆,上出人迎之前。至喉咙,交贯冲脉,入頄内廉,上行,属目内眦,与手足太阳、足阳明、阳蹻五脉,会于睛明而上行睛明在目内眦外一分宛宛中。凡八穴。
张紫阳《八脉经》云:八脉者,冲脉在风府穴下,督脉在脐后,任脉在脐前,带脉在腰,阴蹻脉在尾闾前、阴囊下,阳蹻脉在尾闾后二节,阴维脉在顶前一寸三分,阳维脉在顶后一寸三分。凡人有此八脉,俱属阴神,闭而不开。惟神仙以阳炁冲开,故能得道。八脉者,先天大道之根,一炁之祖,采之惟在阴蹻为先。此脉才动,诸脉皆通。次督、任、冲三脉,总为经脉造化之源。而阴蹻一脉,散在丹经,其名颇多:曰天根,曰死户,曰复命关,曰酆都鬼户,曰生死根,有神主之,名曰桃康。
上通泥丸,下透涌泉,倘能知此,使真炁聚散,皆从此关窍,则天门常开,地户永闭,尻脉周流于一身,贯通上下,和炁自然上朝,阳长阴消,水中火发,雪里花开。所谓天根月窟闲来往,三十六宫都是春。得之者,身体轻健,容衰返壮,昏昏默默,如醉如痴,此其验也。要知西南之乡,乃坤地,尾闾之前,膀胱之后,小肠之下,灵龟之上,此乃天地逐日所生炁根,产铅之地也,医家不知有此。
频湖曰:丹书论及阳精河车,皆往往以任、冲、督脉、命门、三焦为说,未有专指阴蹻者。而紫阳《八脉经》所载经脉,稍与医家之说不同,然内景隧道,惟反观者能照察之,其言必不谬也。
阳??脉
阳蹻者,足太阳之别脉。其脉起于跟中,出于外踝,下足太阳申脉穴在外踝下五分陷中,容爪甲白肉际,当踝后绕跟,以仆参为本在跟骨下陷中,拱足得之。上外踝上三寸,以附阳为郄在外踝上三寸,足太阳之穴也,直上,循股外廉,循胁后髀,上会手太阳、阳维于臑腧在肩后大骨下胛,上廉陷中。上行肩髆外廉,会手阳明于巨骨在肩尖端,上行两叉骨罅间陷中,会手阳明、少阳于肩髃在髆骨头肩端上两骨罅陷宛宛中,举臂取之有空。上人迎,夹口吻,会手足阳明、任脉于地仓夹口吻旁四分外,如近下有微脉动处。
同足阳明上而行巨窌夹鼻孔旁八分,直瞳子,平水沟,复会任脉于承泣在目下七分,直瞳子陷中。至目内眦,与手足太阳、足阳明、阴蹻五脉会于睛明穴见阴蹻下,从睛明上行,入发际,下耳后,入风池而终风池在耳后夹玉枕骨,下发际陷中。凡二十二穴。《难经》曰:蹻脉从足至目,长七尺五寸,合一丈五尺。
《甲乙经》曰:蹻脉有阴阳,何者当其数?曰:男子数其阳,女子数其阴。当数者为经,不当数者为络。气之在身也,如水之流,如日月之行不休。故阴脉营其脏,而阳脉营其府,如环之无端,莫知其纪,终而复始,其流溢之气,内溉脏腑,外濡腠理。
二??为病
秦越人《难经》曰:阴络者,阴蹻之络。阳络者,阳蹻之络。阴蹻为病,阳缓而阴急,阳蹻为病,阴缓而阳急。
王叔和《脉经》曰:阴蹻脉急,当从内踝以上急,外踝以上缓。阳蹻脉急,当从外踝以上急,内踝以上缓。
又曰:寸口脉前部左右弹者,阳蹻也。动苦腰背痛,又为癫痫僵仆羊鸣,恶风偏枯,痹身体强。又曰:微涩为风痫,并取阳蹻在外踝上三寸,直绝骨是穴,附阳穴也。又曰:寸口脉后部左右弹者,阴蹻也,动苦癫痫寒热,皮肤淫痹,又为少腹痛,里急,腰及髋窌下相连,阴中痛,男子阴疝,女子漏下不止。髋,髀骨也。窌,腰下穴也。又曰:癫痫瘈瘲,不知所苦,两蹻之下,男阳女阴。
张洁古曰:蹻者,捷疾也。二脉起于足,使人蹻捷也。阳蹻在肌肉之上,阳脉所行,通贯六腑,主持诸表,故名为阳蹻之络。阴蹻在肌肉之下,阴脉所行,通贯五脏,主持诸里,故名为阴蹻之络。阴蹻为病,阴急则阴厥胫直,五络不通,表和里病。阳蹻为病,阳急则狂走目不昧,表病里和。阴病则热,可灸照海,阳陵泉在膝下一寸外廉陷中,足少阳之合也,筋病治此。阳病则寒,可针风池府风府在顶后入发际一寸大筋内宛宛中,督脉、太阳、阳维之会也。又曰:在阳表者,当汗之。在阴里者当下之。又曰:癫痫昼发灸阳蹻。夜发灸阴蹻。
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