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第77章 疏五过论篇（第1页）

《黄帝内经》之《疏五过论篇》：中医诊疗的“避雷指南”

嘿，各位对中医感兴趣的小伙伴们！今天咱们要来研读《黄帝内经》里超有料的《疏五过论篇》，这一篇就像中医诊疗领域的“避雷指南”，专门给咱们讲讲在中医看病治病过程中，那些容易踩进去的“大坑”，以及怎么巧妙地绕开它们。你就想象，中医诊疗就像一场刺激的冒险游戏，而这些“坑”就是隐藏在游戏里的陷阱，一不小心踩进去，不仅治不好病，还可能给患者带来更多麻烦。《疏五过论篇》就像一位经验老到的“游戏攻略大师”，带着咱们在这场中医诊疗的冒险里一路顺畅，避开各种“雷区”。快跟着我，一起开启这场充满趣味和智慧的“避雷”之旅吧！

问诊“粗心大意坑”：别让疾病线索从指缝溜走

想象一下，医生给患者看病，就像侦探破案，得从患者身上找到各种疾病的线索。可要是在问诊这个环节粗心大意，就好比侦探漏掉了关键线索，那案子可就难破咯。

有些医生在问诊的时候，就像着急赶路的行人，没耐心听患者把话说完。患者刚说两句，医生就急着打断，自己开始下判断。这就好比侦探还没听完证人的话，就忙着下结论，很可能就搞错方向啦。比如说，患者本来想详细讲讲最近不仅头疼，还老是感觉心慌，可医生一听头疼，就直接按头疼的常规思路去诊断，忽略了心慌这个重要线索，结果可能就误诊了。这就像一场寻宝游戏，只看到了表面的宝藏，却错过了深埋地下的真正宝物。

还有些医生不注重细节，问问题就像走过场。比如，问患者饮食情况，就简单问一句“吃啥咋样”，患者回答“还行”，医生就不再深入追问了。但其实“还行”背后可能藏着很多信息呢，是吃多吃少，爱吃油腻还是清淡，这些细节都可能和疾病有关。就像侦探只问了个大概，却没深挖细节，很可能就错过关键证据。要是患者爱吃甜食，又不爱运动，那可能就有痰湿的问题，但医生没问出来，就没办法准确判断病情，这病治起来可就像蒙着眼睛走路，容易走错方向。

诊断“主观臆断坑”：别让先入为主带偏了路

诊断疾病的时候，医生可不能凭自己的主观想法乱来，不然就像在大雾里开车，很容易跑偏。

有的医生有了点经验，就开始“套路化”诊断。一看到患者咳嗽，也不仔细分析，就觉得肯定是肺的问题，开点治肺的药了事。但其实咳嗽可能是好多原因引起的呀，也许是胃里有火，往上冲导致的，或者是心脏有点小状况，影响到了肺，引发咳嗽。这就好比只知道一条路能到目的地，不管三七二十一就往那走，结果发现根本不对。就像有的患者明明是因为最近工作压力大，心情郁闷，导致肝郁化火，影响到肺而咳嗽，可医生不考虑这些，还是按常规肺病治疗，那肯定效果不好，患者就像在错误的路上越走越远，病也迟迟好不了。

还有些医生容易受外界因素干扰，比如患者穿着打扮看起来很健康，就主观认为病情不严重。或者听说患者是个运动员，身体素质好，就觉得随便开点药就能好。这就像侦探看到嫌疑人穿得干干净净，就觉得他不像坏人，忽略了他可能隐藏的罪行。比如，运动员可能因为长期运动，身体有些慢性损伤，但医生因为他的身份就轻视了病情，没有做全面检查，结果病情恶化，这就像医生在诊断的路上被外表迷惑，掉进了主观臆断的大坑。

治疗“盲目跟风坑”：适合的才是最好的

到了治疗环节，也有个“大坑”，就是盲目跟风。有些医生看到别人用某个方法治好了病，也不管自己的患者情况一不一样，就跟着用。这就好比看到别人穿某双鞋走得很顺，自己也不管脚大小合不合适，就硬穿，结果肯定走得不舒服。

比如说，有一种新的治疗方法在业内很火，大家都在说效果好。有个医生就不管患者的具体症状、体质差异，统统用这个方法治疗。可每个患者就像不同的锁，得用不同的钥匙才能打开。有些患者体质弱，那种方法可能太猛，就像用大锤子砸小锁，不仅打不开，还可能把锁砸坏。就像有些患者本来脾胃虚弱，新方法里的药物对脾胃刺激大，用了之后不仅病没好，反而脾胃更差了，患者就像被强行拉上了一辆不适合自己的车，一路颠簸难受。

还有的医生不根据病情变化调整治疗方案。就像开车，路况变了还不换挡，肯定走不好。患者的病情是会变化的，刚开始可能是风寒感冒，吃了几天药，风寒可能化热了，这时候还按照风寒感冒治疗，就像车该转弯了还直走，肯定会出问题。医生得像聪明的司机，时刻关注路况（病情变化），及时调整治疗方向，不然就会掉进盲目跟风不调整的“坑”里。

预后“粗心忽视坑”：给康复之路画上完美句号

疾病治疗完了，也不能掉以轻心，不然就容易掉进预后“粗心忽视坑”。这就好比一场比赛，都快到终点了，却因为最后一点疏忽没拿到好成绩。

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有些医生觉得病治得差不多了，就不管患者后续情况了。比如，患者骨折，医生给接好了骨头，却不告诉患者怎么好好养着，怎么进行康复训练。结果患者回家后，因为不懂，乱动或者营养没跟上，骨头愈合得不好，这就像盖房子，主体盖好了，却没做好后期的装修和维护，房子还是不完美。

还有的医生不关注患者的心理状态。很多疾病的康复和患者心情有很大关系。比如，患者得了慢性病，心里压力大，很焦虑。医生如果只关注身体上的治疗，不疏导患者心理，患者可能因为心情原因，病情反复。这就像给患者治病只治了一半，忽略了心理这个“另一半”。患者就像一艘在海上航行的船，身体的病是风浪，心理问题就是船舵，要是船舵歪了，光修船身也没法顺利到达康复的彼岸。

学艺不精“基础不牢坑”：筑牢中医诊疗的根基

最后还有个“大坑”，就是学艺不精。中医知识博大精深，要是基础没打好，就像盖房子没打牢地基，一有点风吹草动就摇摇欲坠。

有些医生对中医经典着作没好好研读，对中医理论一知半解。就像厨师不熟悉菜谱，做菜全凭感觉。在诊断和治疗的时候，就没办法准确运用中医的理论和方法。比如，对五行相生相克的原理理解不透彻，在分析脏腑关系的时候就会出错，治疗方案自然也不对。这就像盖房子的时候，图纸都没看懂，盖出来的房子肯定问题多多。

还有的医生临床经验不足，却又不虚心学习。遇到复杂病情，就像没见过世面的孩子，慌了神。比如，遇到罕见病症，不知道从何下手，又不向有经验的医生请教，自己瞎琢磨。这就像在陌生的森林里迷路了，又不问路，只能在原地打转。患者的病情可等不了，因为医生学艺不精，可能就耽误了治疗，这对患者来说就像在黑暗中找不到出路，痛苦不堪。

避开“雷区”，成为中医诊疗的“高手玩家”

通过学习《疏五过论篇》，咱们就像拿到了中医诊疗的“高级攻略”，能避开这些“雷区”，成为中医诊疗的“高手玩家”啦！

对于专业医生来说，这就是一本“自查手册”，时刻提醒自己在诊疗过程中要细心、全面、灵活。问诊的时候，要像好奇的孩子，不放过任何一个细节；诊断的时候，要像谨慎的侦探，不被主观想法左右；治疗的时候，要像贴心的朋友，根据患者具体情况选择最合适的方法；预后的时候，要像尽责的家长，关注患者身体和心理的全面康复；平时还要像勤奋的学生，不断夯实中医知识基础，积累临床经验。

对于咱们普通人来说，了解这些知识也很有用。去看中医的时候，要是发现医生有这些“踩雷”的迹象，就可以多留个心眼，或者换个更靠谱的医生。咱们还可以把这些知识分享给身边的人，让大家都知道中医诊疗里的这些门道，避免因为医生的失误而耽误病情。

你看，这《疏五过论篇》是不是特别实用，就像一盏明灯，照亮中医诊疗的道路，帮咱们避开那些隐藏的“坑”。了解了这些，咱们对中医诊疗的认识又加深了一层，也知道了怎么在中医看病的过程中更好地保护自己和家人的健康。下次再去看中医，咱们就能像个“小专家”一样，心里有数啦！

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