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第194节（第1页）

第二个学年结束的时候，秦川实际上已经将美国执业医师资格证拿到手了。正好也到了进入医院见习的时候。医学生在临床实习的过程中也有较大的灵活性。临床实习有两年。其中第一年的实习是必修的，包括内外科各三个月，妇儿神三个月，放射科一个月，精神科一个月。比如。在轮转外科的时候，除了必修的内容之外。其中还有3～6周的时间是供医学生自己选择感兴趣的科室。在第四年，医学生只有一个月的必修课时间，需要在内科实习一个月，剩下的十一个月还可以自由安排。见习对于秦川来说没有太大的压力，毕竟在国内医院见习的时候，秦川本身就是表现非常优秀的。而且经历了一年的急诊科秦川的实力比以前不知道强大到了多少。秦川的现在的能力。即便放在美国，综合能力能够超过秦川的也不会太多。对于秦川来说，成就世界级的名医，他最欠缺的主要是经验。

秦川在约翰霍普金斯医院见习的第一站是在内科。住院医戴琳斯医生与迪伦医生负责他、史派西与另外三名见习生，分别是爱默生、塔拉吉、黛博拉。

“不要指望在我手底下会很轻松。有这种幻想。你在内科的日子注定会像噩梦一般。”戴琳斯医生警告与秦川一道来到内科报道的新嫩们。

戴琳斯没有放过秦川，说道最后特意说道：“还有你，来自中国的小伙子，我可是经常看到你出现在医院。但是不要以为这样，你就可以很轻松应付了。”

“我会更加努力的。”秦川很是淡定地说道。

戴琳斯虽然没有特别针对秦川，却还是特意看了秦川几眼。

真正成为了实习医，感觉与当初到医院里加入到吉莉安团队的那种感觉是不一样的。那个时候，秦川更像一个旁观者。而成为了实习医之后，所有的实习医完全是要以一种主人翁的姿态出现在医院的。这跟国内的实习医是不大一样的。

“你们是来医院学习的，不是来打杂干活的。”这戴琳斯医生说得比较多的一句话。

早上六点，住院医开始查房。

史派西打着哈欠，有些愁眉苦脸。

“昨天晚上太兴奋了，很晚才睡觉。没想到很快就到时间了。”史派西有些萎靡不振。

“小心一点，戴琳斯医生科不是一盏省油的灯。”秦川警告道。

“我也没办法啊。”史派克耸耸肩膀。

戴琳斯对窃窃私语的史派克与秦川有些不满：“你们在医院的时候，应该更加用心。即便将来你们像我们一样，成为了实习医。依然需要每天学习进步，提高技能。因为我们是与死神战斗的白衣战士。”

秦川对黛斯琳的这句话非常地赞同。在约翰霍普金斯医院待了不短的时间，在这里看到了一些竟然。让秦川很是感叹。这里除了有着令国内医生们非常羡慕的高薪与良好的环境之外，这里还有一个非常好的氛围。他所见过的医生，从来没有在上班时间炒股的、聊天、打电话、上网的等其他杂事的。所有的人全身心的投入，不用担心医闹纠纷，就只要单纯的进行临床工作。用他们的专业知识和技能帮助病人减少伤痛，提高生活质量。精神上的满足是不言而喻的。

而在国内的时候，即便是秦川自己的团队，他也没有办法让团队每一个人全身心投入到工作之中。工作中闲下来的时候打开一下网页，看看新闻。或者接听电话，都是非常普遍的事情。秦川的团队在国内已经算是非常难得的团队了。

这一大清早的就开始例行查房了。秦川等人随着戴琳斯一起进行查房。当然这个时候查房的对象主要是戴琳斯负责的几个病人。戴琳斯完成查房之后，开始回顾昨日检查，些当日的治疗计划。

一圈下来，差不都就是一个多小时了。秦川等人见习生暂时没有安排事情。主要就是跟着戴琳斯转。

七点多的时候，戴琳斯开始想高年级住院医汇报。到了八点钟左右，主治医查房开始，一直到十二点左右。查房结束。

戴琳斯这一天值前夜pre-call，一直到晚上12点才下班。

秦川在第一天上班。就被安排负责一名病人。

“秦，玛诺小姐就交给你负责了。”戴琳斯说道。

秦川仔细看了玛诺的病例。52岁。乏力、多尿伴体重减轻2年余。2年前开始，无明显诱因出现全身无力。排尿增多（排尿量约2000-3000ml24h），无明显心悸、多汗症状。发病以来，食欲佳，睡眠尚可。体重减轻5千克。既往无服用特殊药物史。查体：t36.8c，p76次分，r16次分，bp13585mmhg，身高160cm。体重70kg。神志清，营养中等，浅表淋巴结未触及。甲状腺不大，未闻及血管杂音。心肺检查未见异常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音4次分，双下肢不肿。实验室检查：空腹血糖9.1mmoll，餐后2小时血糖13.8mmoll。

“说说你对这名病人的看法。”戴琳斯准备考究一下秦川。

秦川点点头：“鉴于患者的性别年龄，中年女性，以及典型的临床表现--乏力、多尿伴体重减轻。以及实验室检查结果--空腹及餐后血糖分别超过7.0mmoll，11.1mmoll。我觉得这个病人应该是2型糖尿病。”

“接下来，你应该怎么去做？”戴琳斯没有肯定或者否定秦川的回答，而是继续考查。

“我觉得，为了确诊病人是否是2型糖尿病，还应该进行进一步的检查。检查尿糖和酮体，进行c肽释放试验、gad、iaa，糖化血红蛋白，血ft3、ft4、tsh，眼底检查，尿微量蛋白及血脂检测等等进行检查。”秦川回答道。

“接下来，确诊之后，该如何进行治疗？”戴琳斯问道。

“使用降糖药物治疗，首选双胍类。适当的生活指导和积极预防并发症。饮食方面进行指导。引导患者进行适当的体育锻炼，另外适时的病情自我检测。”秦川将2型糖尿病的治疗方案的标准规范背了出来。

“嗯，你对书上的内容背得很熟。诊断也算准确。这样的回答不能说不对。这个病人交给你了。制定好这个病人的治疗方案，明天查房的时候交给我。”戴琳斯说道。

第一天便被住院医委以重任，秦川很让别的同学极为羡慕。其余的同学得到的任务一般都是写病史记录、检查追踪之类的工作。

“秦。你这幸运，戴琳斯医生对你真是刮目相看。为什么像我这样帅气的未来名医却没有得到这样的好机会呢？难道是戴琳斯医生的母性光辉总是喜欢照顾弱势群体么？”史派西似乎有些醋意翻滚。

“我可是亲眼看到某人今天不停地打瞌睡走神，戴琳斯医生已经对某人特别注意了。”秦川悄悄地告诉史派西一个不幸的消息。

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